商品番号 商品名 単価 税込み価格 注文個数 23 大和絵風タロットポストカード3枚セット 952円 1,000円 個 お名前 フリガナ 郵便番号 　(ハイフンなし半角数字) ご住所 お電話番号 　(ハイフンなし半角数字) Eメールアドレス 　(半角英数字) Eメールアドレス (確認用) 　(半角英数字) 診断書の有無 不要　プチ診断書付き(無料)　詳細な診断書付き(+1,000円) プチ診断書もしくは詳細な診断書をご希望の方は下記を入力してください。 姓名 (漢字表記・誕生時の姓名) 姓名 (ヘボン式ローマ字表記) 　山田太郎→TARO YAMADA 生年月日（西暦） 　例）1970年4月12日→19700412 出生地（国・都道府県） 出生時間 　(分かればで結構です) 知りたいこと 　(200字以内) ※この情報は商品受注発送に関してのみ使用し、他に使用転用することはありません。